“牙套脸”并非一个医学概念，而是正畸治疗中客观存在的一种现象，其主要特征为“两凹一突”，即颊部及太阳穴凹陷，颧骨突出，使得面部轮廓欠丰满，法令纹明显而呈现老态，常见于进行正畸治疗的成年女性，尤其为30岁以上女性。
面部的轮廓线条与面部解剖结构的功能及状态息息相关，肌肉的萎缩，脂肪的吸收，韧带的拉伸等均会引起皮肤形态的改变，而颌骨位置的变化也会伴随软组织的适应性改建。因此，有观点认为若在正畸过程中采用拔牙矫治，牙齿的缺失可能会导致面中部的凹陷和颧骨突出而引起“牙套脸”，但目前已有研究证明,拔牙矫治并不会导致“牙套脸”。无论拔牙与否，在正畸治疗过程中颊部的丰满度均会有所下降，“牙套脸”与拔牙矫治并不相关。同时，正畸治疗中牙齿的移动主要引起上下颌骨与面下部软组织的改建，对颧骨的突度没有影响。因此，“牙套脸”所呈现的“两凹一突”主要是由面部软组织的改变引起的。那么，有哪些危险因素可能会导致“牙套脸”的出现呢？
第四军医大学口腔医院正畸科主任金作林教授让为，“牙套脸”的危险因素包括四个方面：
咬合力下降，咀嚼肌萎缩。正畸治疗中牙齿敏感疼痛，咬合力下降，咀嚼功能降低。作为面部主要的咀嚼肌，颊部的咬肌以及太阳穴处的颞肌会随着咀嚼活动的减少而萎缩，颧骨失去了颊部肌肉的衬托而在视觉上显得突出，影响面部轮廓线条而呈现“牙套脸”的形态。
咀嚼习惯的改变，脂肪流失与下垂。咀嚼习惯的改变可对脂肪的分布产生两个方面的影响。首先，咀嚼活动降低引起了肌肉的萎缩，脂肪组织由于失去肌肉的支持在重力作用下可能会发生下垂；其次，正畸治疗的患者由于牙齿疼痛或不适而进食减少，对脂肪的摄入可能会不足，从而引起面部皮下脂肪的流失，使面中部消瘦凹陷而呈现老态。
面部软组织增龄性改变。自然衰老状况下，皮肤弹性下降，对皮下组织、脂肪的约束能力降低，颧骨失去脂肪的衬垫而显突出，鼻唇沟由于脂肪堆积出现加深，使得面中部凹陷。同时，随着年龄的增长，面部软组织厚度会明显减小，这种变化约在30岁之后会更为明显，此时女性面部软组织对外部刺激因素更加敏感，尤其在颊部、颞部、眼眶下区域的软组织，因而容易呈现出“牙套脸”的面容。
颧骨突出，下颌角宽，面型宽短。颧骨突出，下颌角宽，面型宽短的面型是正畸治疗中出现“牙套脸“的易感因素,由于此种面型骨性结构较为突出，一旦面部肌肉萎缩、脂肪流失，面部失去软组织的衬托，面部轮廓的变化会更为明显。总之，这些容易导致牙套脸的危险因素在治疗前就应该明确，在整个治疗中尽量避免。
“牙套脸”的防治策略包括五个方面：具有以上危险因素的患者，治疗前的知情同意十分必要；矫治过程中加力尽量轻柔，应用细丝或自锁托槽，减少牙齿的酸痛，影响咀嚼功能，或选择无托槽隐形矫治，可在进食时卸下矫治器，有利于正常咀嚼功能的维持；尽量维持正常咀嚼强度，多进食韧性食物，减小食物体积放于后牙区咀嚼；加强面部肌肉的训练，如进行咧嘴练习、“牙套操”等训练维持肌肉的活动度；正畸治疗结束后，随着咀嚼功能的恢复，“牙套脸”可有一定好转，后期也可通过自体脂肪充填、颞部或苹果肌注射玻尿酸等美容手段进行改善。
专家简介：
金作林，1992年毕业于第四军医大学，现任第四军医大学口腔医院正畸科主任、教授、主任医师，博士研究生导师。2002年获口腔正畸学博士学位，2002-2004年四川大学华西口腔医学院博士后，2010-2011年美国哥伦比亚大学牙学院留学。从事口腔正畸临床工作20余年。
科研工作：
发表学术论文80余篇，其中SCI收录11篇；主译、副主译正畸专著3部，副主编专著1部，参编参译多部专著；近五年承担或完成课题11项，其中国家自然科学基金3项，省级课题8项；获得省科技进步二等奖1项，军队医疗成果二等奖1项。研究方向：牙周组织重建后的正畸治疗；儿童颅颌面生长发育及相关错牙合畸形。
擅长领域：
反合畸形的综合治疗；成人牙周病伴错牙合的正畸治疗；成人牙颌畸形的正畸治疗
学术任职：
中华口腔医学会正畸专业委员会候任主任委员，陕西省口腔正畸专委会主任委员，中华口腔正畸学杂志副主编，世界正畸医师联盟会员，美国正畸协会国际会员。国家自然科学基金委评审专家，多部杂志编委，Archives of Oral Biology；Cell Biology International; J Dental Research; Differentiation等国际杂志审稿。
