刚出生到乳牙萌出前需要做口腔清洁吗？

现在，大多数妈妈都知道宝宝长牙了，这个时候要给宝宝做牙齿清洁。其实，在宝宝长牙之前也是需要给宝宝做口腔清洁的。因为我们的口腔中除了牙齿还有牙龈、唇颊黏膜。有一种黏膜病叫鹅口疮，就好发于婴儿期。是一种真菌感染，是由白色念珠菌引起的口腔感染性疾病。在婴儿的唇、舌、软腭部位的黏膜发红，散在色白如雪的柔软小斑点，慢慢融合成为白色丝绒状斑片，轻力一般不能擦拭掉，用力擦可以擦掉，暴露出红色的黏膜糜烂面。轻症者，宝宝没有什么不适，细心的妈妈可能会注意到宝宝口内的白色斑点，会认为是奶渍，但是擦不掉。重症者，宝宝烦躁不安、哭啼，吃奶困难。所以宝宝在长牙之前，应该每天给宝宝做1-2次的口腔清洁。妈妈把手洗干净，食指上缠住无菌的纱布对宝宝口内的黏膜进行清洁。同时，奶瓶奶嘴要定期煮沸消毒，保持干燥。

乳牙萌出之后的牙齿清洁方法

乳牙萌出时间一般在6-7个月，时间早晚各有差异，最早的4个月，最晚1岁，1岁之前乳牙开始萌出都属于正常现象。当第一颗下颌乳中切牙萌出后，家长可以继续使用无菌纱布帮助宝宝清洁牙齿，或者使用指套牙刷，硅胶刷毛，清水刷牙即可。

当宝宝的上下共8颗前牙萌出之后，可以换用儿童牙刷，牙刷头的长度应小于下颌四颗前牙的宽度总和，依然是清水刷牙，因为这个时候宝宝不会吐物，避免将牙膏吞咽。到了3岁左右可以使用含氟牙膏，每次豌豆粒大小即可。从小帮助宝宝清洁牙齿，让宝宝适应这个过程，有利于长大之后建立良好的自我口腔清洁的习惯。建议在孩子7岁之前，能力尚未达到绑鞋带或写自己名字的时候，家长一定要帮助孩子刷牙。因为7岁之前的孩子手部肌肉还未足够成熟，无法完成刷牙这么复杂的动作。我们仔细观察学龄前儿童刷牙，不难发现大多数孩子刷牙其实是在玩，他们只刷某几个位置，并且习惯咬牙刷，根本起不到清洁牙齿的作用。我们可以让宝宝自己刷一会，然后家长再帮助做清洁。宝宝的刷牙方式是打圈式刷牙法。家长帮宝宝刷牙时，刷下牙时可以站在宝宝的前方或右前方，刷上牙时可以站在宝宝的右侧，举起左臂，将宝宝的头部轻微后仰放在妈妈的左上臂处。

家长在家，如何检查、发现孩子的早期虫牙？

乳牙龋坏的好发部：1-2岁好发上颌乳前牙唇面和邻面，3--4岁多发乳磨牙（后牙）颌面，4-5岁好发于乳磨牙的邻面。

家长每日帮宝宝刷牙的时候是检查的最好时机。除了看牙齿咬合面有没有虫洞，最重要的是观察牙齿与牙齿之间有没有食物嵌塞。临床上观察，大多数宝宝的蛀牙都发生在乳牙间的邻接处。因为宝宝的颌骨、齿槽骨在咀嚼刺激下是在不断生长发育的，齿槽骨长大，乳牙与乳牙之间就会出现间隙，我们叫做生理间隙。小的缝隙是非常容易残留食物的，有时牙刷无法清洁出来。一旦发现邻接缝隙，刷牙之后要用牙线帮宝宝清洁牙缝，发现虫洞及时治疗。

此外，妈妈要了解牙齿早期脱矿的一个表现。脱矿是牙齿龋损最早期的一个表现，只有牙齿的颜色的改变，其形态没有发生改变，即没有牙齿结构的缺损，没有形成龋洞。脱矿的牙齿颜色是如牛奶一样的白垩色。如不及时干预，会快速形成龋洞。最重要的一点：早期脱矿是可逆的，但一旦形成龋洞就是不可逆的了。

脱矿的治疗可以药物治疗，宝宝几乎没有不适感，治疗方法是到医院涂布氟化物，它的作用原理是：氟可直接进入到牙齿最外层的釉质结构中，使脱矿的牙齿再矿化，阻止龋损的进展。

指导专家：天津市第三中心医院口腔科副主任 高金波