腱鞘炎、肩周炎、网球肘、腰椎棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征是骨科临床常见疾患，其根本原因是无菌性炎症和软组织损伤。对于那些应用口服药物及理疗效果不佳的患者，医生常常建议封闭疗法，也就是打"封闭"。但患者常常以各种理由拒绝封闭治疗。那到底是什么妖魔化了“封闭治疗”呢？
所谓封闭疗法，是医生通过对病人进行检查，找到局部压痛点后，将一定浓度和数量的强的松龙注射液和盐酸利多卡因混合注射到疼痛的部位，达到消炎、止痛的目的，起效快，疗效显著。但大多数病人一听说打“封闭”，就会产生惧怕心理，认为“封闭”只能暂时减轻疾病症状，并不能从根本上解决问题；还认为打了“封闭”后，从此一直要打下去，不能停下来；还担心应用激素有副作用。针对这些问题我们一一予以解答。
首先要给大家讲解一下封闭使用的药物。激素，是由人体的内分泌器官制造并能产生生理效应的活性物质。它的种类很多，如性激素、甲状腺素和胰岛素等都属于激素。但在临床上如不特别指出××激素，则激素即指肾上腺皮质分泌的强的松（泼尼松）类物质（又简称皮质激素）。它们的发现和临床应用已有半个多世纪的历史。肾上腺皮质激素在医学上的应用十分广泛，它们是形形色色过敏的克星，具有免疫抑制的作用，可用于因不正常的免疫反应引起的疾病。在临床医学的每一个专科里，它们都受到医生的青睐。骨科医生看重它们的抗炎作用，能够改善毛细血管的通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害，用以治疗以上提到的各种疼痛病症。同时使用的利多卡因，是一种临床常用的局部麻醉药，它可以缓解疼痛，增强效果。
打过“封闭”以后是否老是要打呢？我们知道，这类激素并不存在成瘾性。但长期应用可产生习惯性及依赖性。习惯性是由长期反复使用激素来缓解症状，形成条件反射，停药后即感到难受或恐惧，此时给少量激素后，症状便迅速消失。依赖性是某些疾病使用激素治疗后，症状完全控制或部分缓解，突然停用激素或较快地减少剂量，原病即复发或者恶化，出现所谓"反跳"现象。这两种情况均在长期、大剂量、反复应用激素后才可能出现。骨科应用封闭疗法，一般根据病情封闭一次或几次，每次间隔1周，一般连续不超过3～4次。如需继续注射，间隔时间很长，所用的剂量也很小。所以，自从推行这种治疗方法以来，很少有“老是要打”的现象。
皮质激素与其它所有药物一样，存在副作用。如向心性肥胖，体形改变，皮肤多毛，甚至使女性患者长出胡须；并可导致人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢；还可加重胃肠溃疡，诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等。但这也是长期、大剂量反复应用后才出现的现象，一般短期的局部封闭治疗，不会引起这些反应。当然，为了安全起见，医生对于患有较重的高血压、胃肠溃疡、糖尿病、精神病等患者，总是慎重使用。为了防止感染，封闭注射应在医疗单位进行。封闭后48小时内注意保持皮肤清洁，防止污染。
打“封闭”时疼痛明显，这是患者不愿意接受的另一主要原因，有时封闭以后的1～2天，局部疼痛可能略有加重，这些与药品刺激、局部压力增高有关，很快就会消失。
封闭治疗后，对于疼痛的缓解时间长的可管一年以上，短的数周，视病情轻重，时间长短不定。这是一种对症治疗措施，对消除局部的疼痛症状有较好的效果。当然，与其它任何治疗一样，没有万能的手段，有的情况下可能效果欠佳，必要时可配合其它方法，必要时改用手术方法。（指导专家：天津市第三中心医院骨科副主任医师 刘智）
