近年来，我国早期乳腺癌的治愈率不断提升，晚期乳腺癌的生存时间获得了显著延长。这得益于医疗规范化诊疗的不断推进以及我国乳腺癌筛查项目的进一步开展，同时也得益于乳腺癌分类诊疗技术的进一步完善。
技术进步实现精准治疗
精准医学更好地利用了基因组学和蛋白质组学，通过检测以及大数据的分析支持，将乳腺癌分成激素受体阳性、HER2阳性、三阴乳腺癌等不同类型，为患者提供更加精准的诊断和治疗，以满足不同人群的需求。
天津市肿瘤医院I期临床试验病房主任史业辉表示，目前最成熟的靶向治疗是HER2阳性患者的靶向治疗，这类患者占所有的乳腺癌患者的25%—30%，易转移易复发，对常规治疗不敏感。靶向治疗联合化疗是目前国内外指南一致推荐的标准治疗方式，能使HER-2阳性乳腺癌的复发风险最高降低53%，死亡风险降低39%。随着帕妥珠单抗、T-DM1药物的问世，抗HER-2治疗已进入双靶联合时代，我国自主研发的吡咯替尼也已经成功上市，期待更多的抗HER2药物为患者临床获益带来更大的进步。
其他如抗血管生成、血管内皮抑制剂、CDK4/6抑制剂等也都在相应敏感病人中取得了可喜的成就。目前一些靶向药物尚在临床试验中，作为国家抗肿瘤药物的临床试验机构，乳腺肿瘤内科每年承当大量的国内外抗肿瘤新药的临床研究工作，对适合临床研究的病人提供可能带来更大获益的机会。
无呕吐病房改善生存
发现肿瘤就希望能够立即手术切除，是许多患者的本能反应。但肿瘤的治疗是一个强调规范化综合治疗的过程，手术对部分实体肿瘤可起到根治作用，内科治疗同样关系到患者的生存时间和生活质量，在预防肿瘤复发转移、延长患者生存时间等方面都具有至关重要的作用。
目前在治疗中最常见的错误行为，就是患者及其家属的松懈，不能长期坚持治疗，半途而废，导致复发或转移，这是一个治疗的瓶颈。比如34岁以下年轻的乳腺癌患者，其本身就是独立的复发风险。如果雌激素水平呈阳性，手术后就必须接受内分泌治疗，否则复发的可能性就要比别人高一倍。
除了主观松懈的原因，大多数人难以坚持治疗全程，主要还是担心化疗副作用。化疗最为常见的不良反应就是消化道的恶心呕吐和骨髓抑制，其中恶心呕吐最令患者无法忍受。特别是接受多疗程化疗的患者，如果不进行预防性止吐治疗，很可能在第一个疗程就出现恶心呕吐，这种经历会使他对后续疗程产生恐惧，在下次化疗时可能会出现焦虑、抑郁、情绪不良等状况，这些甚至进一步加重恶心呕吐程度。
天津市肿瘤医院乳腺肿瘤内科于2016年就建立了“无呕吐病房”，由专业医护人员对制定化疗方案的患者进行评估，筛选出高致吐风险患者，进行针对性宣教，并接受医生制定的标准的止吐方案治疗，治疗期间患者需提供准确的自身反应记录，以利于下一周期方案的制定。医生根据患者不同程度恶心呕吐，将化疗药物分为低、中、高致吐性化疗药物，对于不同致吐性化疗药物采用不同止吐药物联合。
除此之外，术后的复查也尤为重要，建议治疗后两年之内，要每隔4-6个月到医院复查。复查的项目包括上腹B超、胸片、乳腺肿瘤标记物检查、乳房对侧的检查等，如果患者经常感到骨性疼痛，还要进行骨扫描的检查，看看是否有骨转移。两年后的复查可以改为每半年一次，5年后可每年一次按时体检即可。
专家简介：
史业辉，天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任医师，医学博士、研究生导师、天津市肿瘤医院I期临床试验病房主任。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、中国抗癌协会头颈专业委员会委员、天津市抗癌协会化疗专业委员会常委，中国医药教育学会乳腺疾病专业委员会常委、北京乳腺病防治学会健康管理专业委员会常委，天津市抗癌协会靶向治疗专业委员会乳腺癌学组组长。
专长：致力于肿瘤内科综合治疗和个体化治疗，特别是乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗有较深厚的造诣，主持参与多项抗癌新药的临床研究，国家及市局级课题基金项目，参与多部论著编写及研究生进修医生培养。
