工作中接诊到患龋齿的宝宝时，经常会被家长问到这样的问题：“我很注意孩子的牙齿，每天监督刷牙，不让他吃糖，怎么还长虫牙，是不是缺钙啊？补点钙能不能预防虫牙的发生？”

其实，对于已经长出来的牙齿，采用补钙的方式是不能预防虫牙的发生的。

补钙可以强健骨骼，所以我们大多数人也会认为补钙同样可以强健牙齿，增加牙齿的硬度，从而达到预防虫牙的目的。其实不然！人的骨骼是“活”的，是参与机体代谢的。当钙摄入不足时，骨骼中的钙就会释放到血液，以维持血钙浓度，导致骨密度越来越低，发生骨质疏松。当我们摄取钙质和vitD时，钙便会补充到骨骼中去，增加骨质的硬度。而牙齿是不参与机体代谢的，牙齿的硬度是由其最外层——牙釉质层的矿化程度决定的。牙釉质的矿化程度早在釉质发育完成后就已经定型了。萌出的牙齿都是发育完好的牙齿，也就是说萌出的牙齿都是已基本钙化完成的牙齿，是不能单纯通过机体摄入钙等物质代谢进行重建的。所以口服的钙剂是不会改变已萌出牙齿釉质的矿化程度的。

但是：“在牙齿的发育期，保证机体充足的钙质摄入，是可以增强牙釉质的矿化程度的，起到预防龋齿发生的目的！”所以，对于牙齿来说，补钙要选好时机。

我们来看一下乳牙及恒牙的釉质发育时间：

所有的乳牙硬组织开始形成期都是从胎儿4个月时开始的，一直到宝宝出生后1年之内（大概是11个月龄婴儿）。那么有相当长的一段时间，宝宝是在妈妈的子宫里的。所以准妈妈们要保证营养，维生素D及钙磷的摄入，尤其是在怀孕后期，如果准妈妈们出现腿脚抽筋的症状，此时要适量补充钙质，对宝宝牙齿的釉质形成及矿化是有帮助的。如果宝宝乳牙的牙釉质发育不好，只能说明胚胎期牙齿发育受到障碍，并不表明现在的健康情况，所以再补充钙或维生素D对已萌出牙齿已无治疗意义。

恒牙硬组织开始形成期一般是在出生后3-4个月开始，一直持续到宝宝7岁之前。所以幼儿期要保证充足的营养，食用含钙丰富的牛奶等，如果出现缺钙的现象，身体其他部位会给出信号，要立即咨询儿科医生补充钙剂。一般在孩子身体健康的情况下，不用特意补充钙剂，父母应注意孩子的饮食搭配，多运动，晒太阳补充维生素D，即可促进钙质的吸收。同时做好孩子全身保健工作，避免全身疾病影响牙齿的钙化，比如麻疹、猩红热、肺炎等。

所以要想使孩子牙齿发育好，就应该从牙齿的发育时期注意钙质的摄入，从胚胎的4个月开始到出生后7岁前这段时间尤为重要。

如果宝宝是龋齿易感人群，补钙不起作用，有没有其他的方法可以增强牙齿的矿化程度呢？

有的！——牙齿局部涂氟！定期涂氟做预防。牙齿龋坏的发生过程是：糖与牙菌斑（细菌）的共同作用下，其终末产物是各种酸，牙表面的牙釉质成分是羟基磷灰石，遇酸会析出钙离子，导致釉质的脱矿，如果长期大量服用糖，且牙齿清洁不到位，那么食物软垢黏附于牙面上，口腔菌群作用下持续大量产酸，脱矿的釉质层便会崩解，形成牙洞。而氟可直接进入釉质与羟基磷灰石作用，氟取代羟基磷灰石中的羟基，形成难溶于酸的氟磷灰石，进而增加了釉质的抗酸性，也就是增强了牙齿的抗龋性。3岁以上的宝宝，如果是中度龋损风险者，一般建议3到6个月涂氟一次并做牙齿检查。

指导专家：天津市第三中心医院口腔科副主任高金波