前几天有一位宋女士来到天津市第三中心医院眼科门诊咨询说，自己多年前就确诊为白内障，听邻居说，白内障要等“成熟”了才能手术。她问什么样才算“成熟”呢？ 

关于白内障手术，有个老观点还在老百姓中流传着，白内障要等“成熟”了再做。

为什么会有这样的说法呢？白内障手术也是在一点点进步的。很久以前的手术是大切口整体取出浑浊的晶体，要白内障整个够硬才行，不然取不干净。白内障等“成熟”了再做，是过去医疗技术不够先进时，不得已而为之的。直到白内障超声乳化术的普及，这样的限制早已不再有。第四代人工晶体伴随手术方式的改变诞生，人们将囊袋撕一个洞，将里面混浊的白内障取出，再放一个透明的人工晶体进去。

那为什么说白内障手术要早做呢？

第一，白内障越严重，手术难度越大，对眼睛其他部位伤害也越大。

白内障超声乳化术是用超声波将患者混浊的晶体破碎，吸出。越“成熟”的白内障，其核越硬，需要的能量就越大，造成了手术难度提高。超声波的能量不可能100%作用在晶体上，也会有极少部分外泄在晶体周围，所以核越硬，就越可能对周围组织造成伤害。

第二，白内障不能自愈，拖延没有意义。

白内障不仅没有自愈的可能，药物治疗也不能解决。时间久了还一定会变得越来越严重。既然如此，你为什么不早点治疗呢？

第三，花的钱一样多，早治早享用。

我们都知道，白内障手术要植入人工晶体，晶体的寿命可长达数十年，终生无需更换。也就是说不管你50岁手术还是80岁手术，其晶体都可以一直用下去。一个白内障患者80岁手术和50岁手术相比，花了同样的钱，却多忍受了30年的模糊视力，你说亏不亏？ 

第四，严重的白内障会导致并发症。

白内障“成熟”以后，会进一步发展为“过熟”状态，此时晶体会膨大，可能导致葡萄膜炎、青光眼等并发症。尤其要注意的是青光眼，其对视力的损害，是没有办法通过治疗提升的。

所以白内障手术做晚了，你要多承担很多风险。

第五，白内障手术已经非常成熟。

采用先进的超声乳化仪等手术设备。切口仅为3mm,手术时间十几分钟，植入折叠式人工晶体。

第六，白内障影响其他眼病检查和治疗。

白内障是眼睛中的障碍，隔着混浊的晶体，患者看不清外面，医生也看不清里面。一旦患者患上眼底疾病，隔着白内障既无法确诊，也无法治疗。这时就只有先实施白内障手术，再诊治眼底病，可能延误病情，造成严重后果。

高血压、糖尿病、高度近视的患者都是眼底病的高危人群，对此更应注意。

总结一下：只要白内障影响了患者的视力，影响生活质量，就是手术指征。目前国内的共识是晶状体混浊视力下降，矫正视力低于0.5，就可以手术。低于0.3就必须手术了。

指导专家：天津市第三中心医院眼科副主任 高军