何为门静脉高压症？可能大多数人并不清楚。但说起肝硬化，人们了解了。人的血管分动脉和静脉,动脉血液把氧气和养料等输送给全身组织和细胞,而静脉血则带走组织和细胞在代谢当中产生的废物。门静脉是肝脏特有的一套供血血管，食物中的营养物质从胃肠道吸收，通过门静脉进入肝脏，经过肝脏的消化加工后再从肝脏运送到全身。当门静脉血管压力超过一定程度的时候就会出现一系列的并发症，即门静脉高压症。

门静脉高压症是怎么产生？

当门静脉的血流不能顺利通过肝脏回流的时候，就会引起门静脉压力持续增高。大多数门静脉高压由肝硬化引起，少数继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及原因不明的其他因素。在我国，门静脉高压症主要是由于感染了乙肝或丙肝病毒导致的肝硬化，或是长期大量饮酒导致的酒精性肝硬化引起，以及自身免疫性肝病或是脂肪肝导致的肝硬化引起。

门静脉高压症都有哪些表现？

门静脉高压症有三个最主要的临床表现：第一，门体侧支循环的形成，突出的表现是食管胃静脉曲张，严重的静脉曲张可能导致致命性的消化道大出血，患者可能出现排黑色大便，呕吐酱油样的胃内容物，呕吐鲜血或排暗红色血便，甚至出现失血性休克；第二，由于门静脉压力增高，再加上肝脏功能受损，患者可以出现不同程度的腹水、胸水，有的人甚至出现顽固性胸腹水，表现为腹胀、憋气、食欲不振、腹大如蛙；第三，脾大、脾功能亢进，表现为贫血、尤其是粒细胞和血小板的明显减少，部分患者左侧腹部可自行触摸到包块，为肿大的脾脏。患者还可能出现自发性腹膜炎、肝昏迷等并发症。显著的门静脉高压将明显影响到患者的寿命及生活质量。

我们该如何防治门静脉高压症？

如果有慢性肝脏病史，一定要定期复查，并进行规范的病因治疗。胃镜检查可以帮助我们早期判断是否存在门静脉高压，必要时还可以有针对性的进行胃镜下的食管胃静脉曲张破裂出血预防性治疗。腹部超声是一种便捷经济的检查方法，可以帮助我们早期发现是否存在肝硬化、脾肿大以及肝脾的血管异常等。血常规、肝功能、病毒学标志物等血液学的检查可以很容易地发现是否存在肝脏病变以及病变的常见病因。必要时还需要做腹部CT或核磁等进一步的检查。

天津市第二人民医院是一家在肝病的诊疗和基础研究方面有着深厚底蕴及传承与发展的百年老院。该院长期致力于肝硬化、门静脉高压的早期筛查、早期诊断及系统规范化治疗，并于2019年与中国门静脉高压诊断与监测研究组建立长期合作，成为亚太门静脉高压联盟理事单位，能更好地服务肝病患者，实现门静脉高压患者的规范化及个体化诊治。

（天津市第二人民医院肝病一科 周莉）