谈到病毒性肝炎，闻者“色变”。一方面，病毒性肝炎往往意味着具有”传染性”，而“传染性”意味着疾病有可能给周围的亲人朋友带来风险，也可能会让自己受到歧视。因此，“传染性”往往比疾病的严重程度更让人恐惧。另一方面，病毒性肝炎有慢性化的可能，与终末期肝病，如肝硬化、肝癌有一定关系。那么，病毒性肝炎真的这么可怕吗？
关于“传染性”，要了解病毒性肝炎的传播途径。肝炎病毒可分为甲、乙、丙、丁、戊型。甲肝和戊肝多为急性发病，一般预后良好。乙肝和丙肝病程复杂，迁延成慢性后可发展为肝硬化或肝癌。甲肝和戊肝主要经消化道传播，水源或食物被污染可引起暴发流行。乙肝和丙肝主要经血液、母婴和性传播，例如输入被病毒污染的血液及血液制品、使用未经严格消毒的注射器和针头（如注射毒品等）、侵入性医疗或美容器具（如文身、穿耳孔等）、共用剃须刀和牙刷、与感染者进行无保护性行为、携带病毒的孕产妇可将病毒传染给新生儿。丁肝的传播途径与乙肝相似，与乙肝病毒同时或在乙肝病毒感染的基础上才能感染。
怎样预防甲肝和戊肝？
要搞好环境卫生，加强水源和粪便管理，改善供水条件；养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，不吃生食，不饮生水，切断了传播途径可有效预防甲肝和戊肝。另外，接种疫苗可通过保护易感人群有效预防甲肝和戊肝。甲肝疫苗已纳入扩大国家免疫规划，对18月龄儿童给予免费接种。食品生产经营从业人员、托幼机构工作人员、集体生活人员等重点人群也应接种甲肝疫苗。目前我国已有戊肝疫苗，可自费自愿接种。
怎样预防乙肝？
接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。我国实施新生儿免费接种乙肝疫苗。除新生儿外，成年高风险人群，如医务人员、经常接触血液及血液制品人员、托幼机构工作人员、经常接受输血及血液制品者、免疫功能低下者、职业易发生外伤者、乙肝病毒表面抗原阳性者的家庭成员、男性同性性行为者、有多个性伴者或注射吸毒者等也应该接种乙肝疫苗。乙肝病毒往往具有家族聚集性，乙肝母婴阻断措施可有效预防乙肝母婴传播，避免了乙肝“代代相传”。
丙肝与乙肝有相似的传播途径。目前尚无丙肝疫苗，但采取有效措施切断传播途径是可以预防的。拒绝毒品，不共用针具注射毒品；杜绝非法采、供血；避免不必要的注射、输血和使用血液制品；到正规的医疗卫生机构进行注射、输血和使用血液制品，可大幅减少感染丙肝病毒的风险。以下行为也可有效预防丙肝：不与他人共用针具或其他纹身、穿刺等工具，不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品；正确使用安全套，避免不安全性行为。
怎样治疗？
甲肝和戊肝绝大多数是急性病毒性肝炎，经及时规范治疗，多数患者半年内可完全康复。少数重症患者有肝衰竭危险，应予以重视。乙肝容易转为慢性，目前尚无有效药物可完全清除乙肝病毒，但经过规范的抗病毒治疗，可最大限度抑制病毒复制，延缓和减轻肝脏损害，阻止肝硬化、肝癌及其并发症的发生，改善生活质量和延长生命。丙肝也容易转为慢性，经过规范全疗程的抗病毒治疗，绝大多数患者可治愈。随着具有划时代意义的丙肝治愈性药物的问世，使得消灭丙肝成为可及目标。
总之，病毒性肝炎可防可治，不可怕！
(天津市第二人民医院肝病一科 高敏)
