手机铃声响起，病房又收治了一名因大量呕血住院的患者，紧急联系医院内镜诊疗科进行急诊内镜检查及止血治疗。患者是一名慢性肝病患者，定期体检，肝功能稳定，腹部彩超提示肝实质回声增粗、脾大。发病前也无任何不适。进食坚果后出血频繁大量呕吐，到医院时出血量已接近1000亳升，经胃镜检查发现是食管胃静脉曲张破裂导致的消化道大出血，立即经胃镜止血治疗，患者病情逐渐平稳转危为安。
一个平时定期检查，非常注意保养的患者，怎么会在毫无征兆的情况下就发生了危及生命的消化道大出血呢？最主要的原因是因为长期慢性肝损伤，会导致肝脏出现纤维化、肝硬化，从而使门脉回流压力增大，导致了食管胃静脉曲张的发生。因为食管胃静脉曲张的发生是“悄悄出现”的，患者没有任何症状，如果不通过胃镜检查是很难被发现的。因此食管胃静脉曲张就像一枚“定时炸弹”，隐藏在肝病患者的身体里，当我们享受美食的时候可能就会导致其破裂，表现为呕血或黑便，严重时可能会危及生命。
胃镜检查可以直接观察食管胃静脉曲张的程度和范围，判断近期出血风险，并可以进行针对性的预防和治疗。因为食管胃底静脉曲张一旦破裂往往造成致命的大出血。在肝硬化的严重并发症中，由于消化道出血引起死亡的病例占到80%。因此，定期检查胃镜、预防性治疗食管胃静脉曲张，可以使广大肝病患者最大程度减少食管胃静脉曲张破裂出血的风险。早期发现，尽早采用各种方法减少静脉曲张的发展和破裂出血，对于慢性肝病患者至关重要。仅仅需要进行一次胃镜检查就可以实现。所以，广大慢性肝病患者，请记得做胃镜检查！
天津市第二人民院是一家以肝病治疗为特色的专科医院。我院内镜诊疗科作为消化、肝病学科重要支撑科室技术实力雄厚，设备先进。在上消化道出血的止血治疗，超声内镜门脉高压评估等领域处于全国领先水平，强大的技术支撑保障了检查的安全性和准确性。为了给广大患者提供更好地服务，做到复医复产和疫情防控两项工作齐头并进，我院简化预约流程，胃镜检查可于来我院就诊当日进行，无需提前预约。肠镜检查无需长时间等待，可于来院就诊当日进行肠道清洁准备，第二天即可来院检查。（天津市第二人民医院内镜诊疗科李爽）
