春夏之交是皮肤病的高发季节。民间有句俗话：“有病没病，防风通圣”——自防风通圣散问世以来，人们已经习惯将“防风通圣丸/散”作为“防过敏”的药物服用。然用药有效有不效，这说明防风通圣是有其用药适应症的。
一、组方特点
组成：防风、川芎、当归、大黄、白芍、麻黄、薄荷、连翘、芒硝各半两（各3g），滑石三两（18g），石膏、黄芩、桔梗各一两（6g），甘草二两，荆芥、白术、山栀各一分（1g）。
用法：上为末，每服两钱，水一大盏，生姜三片，煎至六分，温服。
现代用法:作水丸（防风通圣丸），每服6g，每日两次。或做汤剂，水煎服。
二、何症可用防风通圣？
防风通圣出自金元四大家之首的刘完素所著的《黄帝素问宣明论方》，临床常用来治疗外有风邪、表里俱实证的各种皮肤病。中医的表里是相对概念代表辨证中病位的深浅，一般表是指在身体外部的皮毛、肌腠，里是指在身体内部的脏腑、血脉、骨髓。临床辨证时，外邪侵袭肌表、病位浅者，称为表证，一般多见于（但≠）外感病初起阶段，可有发热、恶寒、鼻塞、流涕、咽痒、咽痛、咳嗽、皮肤红斑、丘疹，舌淡红，苔薄等症状；病在脏腑、病位深者，称为里证，正如《景岳全书》所载：“里证者，病之在内、在脏也。凡病自内生则或因七情，或因劳倦，或因饮食所伤，或为酒色所困，”也正是由于病因各不相同而症状复杂多样，一般多见于（但≠）外感病中、后期，或内伤疾病。
防风通圣所治之表里俱实证，是指表里同病，且无明显正虚之象。临床可用于治疗疮疡肿毒、痤疮瘾疹等皮肤病，可伴有恶寒、发热，目赤睛痛，口干口苦，涕唾黏稠，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻等症。方中有防风、荆芥、薄荷、麻黄等祛风走表药，使表邪从汗而解；大黄、芒硝、栀子滑石泄热通便，使湿热从二便而去；石膏、连翘、黄芩苦寒泻火解毒，可消疮疡肿毒，桔梗可宣肺部风热，共同清解肺胃之热；当归、白芍、川芎、白术、甘草、生姜可健脾和胃，防止发汗、泻下等药损伤正气。如此，诸药各有专司，相反相成，使表里双解，故“名曰通圣，极言其用之效耳”（《王旭高医书六种》）。
三、何症不可用？
本方虽有白术、白芍、当归等健脾养血扶正的药物，但是用量较小，且在大队发散和寒凉药物中，达不到补益作用，组方仍是以祛邪为主，因此正虚为主或脾胃功能较差者不宜服用。一般来说，突发性的红肿热痛（类似于西医的炎症），病程短，起病急骤，脉数有力的，多半来说都是实热证，用防风通圣丸是可以的；而那些红肿热痛不明显，常常反复发作，病程较长，脉细数的，多半是虚热证，防风通圣丸就不适用了。或常有胃痛、胃胀、口淡不渴、气短、大便稀薄、乏力、神疲倦怠、怕凉等情况的患者，可能存在气虚或阳虚的情况，误服或过服防风通圣丸，有加重病情的风险。
因此，防风通圣虽用途广泛且疗效确切，但也需要结合自身情况用药，仍需在医生指导下用药，切不可“一方解千愁”。
（本文由天津中医药大学第一附属医院供稿）
魏然然，天津中医药大学第一附属医院皮肤科主治医师。长于治疗痤疮、脂溢性皮炎湿疹、扁平疣、银屑病、白癜风等常见皮肤病的诊疗，熟练激光操作。
