六月,北京。物华天宝,暑气留恋。第三届乳腺癌新进展培训班暨2021京城肿瘤夏季论坛暨中国抗癌协会国际医疗交流分会年会于6月20日成功举办。本次大会主席为国家癌症中心主任赫捷院士,国家癌症中心,国家肿瘤临床医学研究中心,中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院徐兵河教授、袁芃教授担任大会的执行主席,近千名肿瘤领域专家学者和临床医生参与了本次盛会。

作为向本次学术盛会的献礼,我国首部《骨改良药物安全性管理专家共识》正式发布。该《专家共识》在中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组和中国抗癌协会国际医疗交流分会的组织下,在徐兵河教授和袁芃教授的带领下,一大批不同领域的专家学者戮力同心,久久为功,最终完成了这份骨改良药物领域的首部纲领性文件,随即发表于6月期《中华肿瘤杂志》,并以线下讲解讨论和线上直播互动相结合的方式召开了本次发布会。

《专家共识》发布会由徐兵河教授及袁芃教授担任共同主席,北京大学第一医院乳腺疾病中心徐玲教授担任共识解读者,肿瘤领域,骨科领域,口腔领域以及肾内科领域的顶级专家学者,如北京大学口腔医院郭玉兴教授、北京医院华彬教授、北京大学肿瘤医院宋国红教授、中国医学科学院肿瘤医院徐立斌教授以及北京协和医院应红艳教授等知名专家参与了共识会的讨论。在北京之外的分会场,浙江省肿瘤医院王晓稼教授,中国医科大学附属第一医院滕月娥教授,山东省肿瘤医院左文述教授,安阳市肿瘤医院贾海全教授,孙静教授等知名专家学者为各地的分会场主持学术研讨,并从多角度传递了权威丰富且极具临床实践价值的学术内容。

《专家共识》开宗明义:“80%以上的骨转移瘤来源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌。骨痛、骨相关事件(skeletal related events, SREs)是骨转移常见的并发症。骨改良药物是一类旨在缓解因骨转移引起的SREs药物的总称。目前主要包括双膦酸盐类药物和地舒单抗[1]”。

《专家共识》特别强调:“骨改良药物可抑制破骨细胞介导的骨吸收作用,减少骨丢失,提高骨密度,进而减少骨转移引起的SREs的发生,其中,唑来膦酸对肿瘤细胞和破骨细胞均有促进凋亡、抑制增殖的作用,已有明确的循证医学证据表明,唑来膦酸可为乳腺癌患者带来生存获益[1]”。

袁芃教授点评《安全性共识》高屋建瓴,切中肯綮。她强调骨改良药物相关不良反应可防可控。通过规范化管理,可使骨改良药物相关不良反应对患者的影响降至最小化,从而获得更好的治疗效果及提高生活质量[1]。

以择泰为代表的唑来膦酸受到《安全性共识》的肯定。择泰自全球上市以来,已经拯救了大量乳腺癌骨转移患者,缓解骨痛,延长无病生存期,提高生存获益。本次《安全性共识》的发布再次表明,择泰拥有大量循证医学证据,是各大指南推荐的早期乳腺癌辅助治疗药物,也是兼顾疗效-安全性平衡的优选骨改良药物[3-10]。

随着抗肿瘤全身治疗药物的发展,晚期肿瘤患者的生存时间得以延长,因而骨改良药物长期使用造成的不良反应发生率有上升趋势。因此,正确认识和处理骨改良药物的不良反应至关重要。目前,我国尚缺乏针对骨改良药物安全性管理的指南或共识。因此,中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组和中国抗癌协会国际医疗交流分会烛照幽微,组织了国内肿瘤领域、口腔领域、肾内科领域的专家,讨论起草了《骨改良药物安全性管理专家共识》,旨在为临床医师提供切实可行的针对骨改良药物不良反应的预防及诊疗措施。

参会医生表示,该份《安全性共识》一经问世,必成为预防和治疗恶性肿瘤骨转移科学用药的“帮手”和“锦囊”,对指导临床科学用药起着举足轻重的作用。

参考文献:

1.骨改良药物安全性管理专家共识。中华肿瘤杂志2021年 6月第43卷第6期  Chin J Oncol, June 2021, Vol.43, No.6

2.Coleman R, Hadji P, Body JJ, et al. Bone health in cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2020;31(12):1650-1663. doi:10.1016/j.annonc.2020.07.019

3.Gnant M, et al. Lancet Oncol. 2011 Jul;12(7):631-41.

4.Coleman R, et al. Breast Cancer Res Treat. 2011 Jun;127(2):429-38.

5.Coleman R, et al. Lancet Oncol. 2014 Aug;15(9):997-1006.

6.Coleman R, et al. Lancet Oncol. 2017 Nov; 18(11): 1543-1552.

7.Coleman RE, et al. J Bone Oncol. 2018 Sep 27;13:123-135.

8.Brown J, et al. J Natl Cancer Inst. 2018 Aug 1;110(8):871-879.

9.Wilson C, et al. Eur J Cancer. 2018 May;94:70-78.

10.Yunpeng Yang et al,Biomed Central,2016.