一觉醒来不停地流鼻涕，打喷嚏，眼睛发红发痒，吃了感冒也不见好。专家表示，出现这些症状不一定是得感冒，很有可能是患上了过敏性鼻炎。天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师张桂敏表示：

一、过敏性鼻炎的症状

阵发性的喷嚏、流清水样的鼻涕、鼻塞和鼻痒是过敏性鼻炎的4个主要症状，有些患者也伴发眼睛痒、咽喉痒等症状，严重的患者还可以出现哮喘症状。

 

二、过敏性鼻炎是如何发病的

过敏性鼻炎是过敏体质的个体遭遇过敏原导致鼻部产生的症状。所以，过敏必须有两个条件：一是过敏原，二是患者的过敏体质。

只有过敏体质的患者接触过敏原才会发病，而对于非过敏体质人来说，过敏原其实是无害的，只不过是所呼吸空气的一部分，不会产生特殊的不良反应。一般来说，我们出生后身体对经常接触到的物质会逐渐产生免疫耐受，身体将这些物质识别为无害物质，当它们进入到鼻腔后，便会通过鼻粘膜的纤毛运动而被清除。但是如果身体原来的平衡被破坏，这些本被识别为“无害”的物质就可能导致过敏，这些物质就是该患者的过敏源。身体要清除这些物质来保护自己，过度的保护就产生了炎症反应，从而导致过敏的症状。

三、罪魁祸首---过敏原

问：常见的过敏原有哪些？

包括花粉、树木、艾蒿、螨虫、真菌、动物毛屑、冷空气等。对于季节性出现的花粉、树木、艾蒿等过敏的患者，表现为季节性过敏性鼻炎，多为春秋季节发病；对于螨虫、霉菌等过敏的患者，一般表现为常年存在的过敏性鼻炎。

问：过敏性鼻炎患者需要过敏原检测吗？

过敏性鼻炎患者进行过敏原检测是非常必要的，通过检测患者能够了解自己过敏的物质，加以预防和规避。比如对动物毛屑过敏的患者，尽量不要饲养宠物；检测到螨虫过敏的患者，可以进行脱敏治疗，从而使困扰一生的鼻炎症状在3到5年内得到彻底的根治。

问：我有过敏性鼻炎的症状，但检测不到过敏原，这是为什么？

我们在日常生活中接触的东西有很多种类，按目前的技术手段，只能对常见的几十种过敏原进行检测，所以有些物质检测不到。比如，有些患者冷热因素刺激就会导致过敏性鼻炎症状（临床上称血管运动性鼻炎），但如果将冷热看作“过敏原”，这种过敏原暂时无法检测。

问：如何初步判断感冒与过敏性鼻炎

一是打喷嚏的次数。通常，得了感冒会出现少量打喷嚏的情况，而过敏性鼻炎的患者往往会连续打数个喷嚏。

二是鼻涕的性状。感冒患者初期会出现流清水鼻涕，随着病程发展转而出现白色黏涕或黄脓涕，但过敏性鼻炎患者以长期流清水样涕为主。

三是鼻痒。感冒一般不会导致鼻痒，而过敏性鼻炎的患者可能出现鼻痒，甚至出现眼睛、耳朵及喉咙发痒的感觉。

四是全身情况。感冒时大多伴有发热、乏力、头疼、肌肉酸痛等症状，过敏性鼻炎发作时一般不会出现上述症状。

问：如何预防过敏性鼻炎？

预防过敏性鼻炎最关键的就是避免接触过敏原，改善自身免疫力。

全面清洁要谨记。全面彻底地清洁房间可以有效地减少尘螨，如定期换洗床单、被罩、沙发套、地毯等尘螨滋生的地方，早晚也可以使用吸尘器清洁床上用品。还要经常清洁家具及地板表面的灰尘，减少居室空气中的粉尘颗粒。

花粉季节少出行。在花粉季的时候，过敏性鼻炎患者应该多留在室内，并关闭门窗，减少户外活动，也可以使用空气过滤器、花粉阻隔剂等。如果必须要外出，应该做好防护措施，如佩戴口罩、护目镜、面罩等，外出回来后及时清洗身上的衣服。

健康锻炼强体魄。适度规律的健康运动，可以改善自身的免疫力，加上充分的休息，也是防治过敏性鼻炎的有效措施。

合理饮食记心间。有些患者可能是对某些食物过敏，如海鲜、蘑菇、牛奶、鸡蛋、芒果等，因此过敏性鼻炎症状发作严重的时期在饮食搭配过程中应注意避免这些食物。

问：得了过敏性鼻炎怎么治？

目前过敏性鼻炎的治疗包括药物治疗和免疫治疗。免疫治疗就是我们平时说的脱敏治疗，是唯一能根治过敏性鼻炎的方法。但是，目前我国商品化的只有针对螨虫过敏的脱敏疫苗。如果您对螨虫过敏，可以通过脱敏治疗彻底根治过敏性鼻炎。如果对其他物质过敏，目前治疗的方案主要用药物控制症状，尽管无法彻底根治，但合理用药可以使患者的过敏症状得到长期和良好的控制。

临床常用治疗：

1.鼻腔灌洗：鼻腔清洗能够去除鼻腔鼻窦分泌物，减少细菌、病毒等病原微生物在鼻腔黏膜的附着，去除鼻腔内干痂，目前是鼻科大夫非常推荐的治疗方式。

2.鼻喷糖皮质激素。鼻喷激素有显著的抗过敏作用，对患者的所有鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用，是目前治疗过敏性鼻炎的一线用药。有些患者对激素的使用有恐惧心理，其实鼻喷激素局部起效较好，全身吸收率很低，极少有全身激素应用的副作用，可以放心使用。

3.抗组胺药。也就是老百姓口中经常提到的抗过敏药，主要分为口服药和鼻喷药两种。鼻喷剂型临床广泛使用的为盐酸氮卓斯汀，口服抗组胺药主要有依巴斯汀、氯雷他定、左西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定等。

4.白三烯受体拮抗剂：可以改善鼻塞症状，而且能有效缓解喷嚏和流涕症状。常用药物包括：孟鲁司特、扎鲁司特等。

5.联合用药：如以上药物若单独使用效果不理想时，可以考虑两类或多类药物联用。

温馨提示

当过敏症状严重、难以自行缓解时，建议您及时就医，避免耽误治疗或引起其他并发症。


指导专家：张桂敏，女，主任医师，医学博士，天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师，澳大利亚阿德莱德大学访问学者。从事耳鼻咽喉临床工作近20年，多次参加高级鼻内镜技术学习班，擅长鼻内镜手术，如鼻中隔偏曲三线减张成形术、扁桃体，腺样体微创手术、慢性鼻鼻窦炎鼻息肉、额窦病变的内镜手术、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻颅底肿物切除、鼻内镜下慢性泪囊炎鼻腔泪囊造孔术、脑脊液鼻漏修补等。中西结合变态反应学会常委，中国医师协会鼻眼学组委员。发表学术论文20余篇，期中SCI论文8篇。参加国家基金项目4项，主持市科委课题项目。