日前在天津举办的“第三届全国肿瘤精准治疗大会”上,肿瘤专家提出,肿瘤诊疗已进入依据个体基因组学特征、生存环境、生活习惯等进行干预和治疗的精准医学时代,应通过检测肿瘤患者的基因分型等,有针对性地制定最佳治疗方案。而精准诊断是“量身定制”治疗方案的前提和基础。

大会执行主席、天津医科大学肿瘤医院副院长郝继辉说,以素有“癌中之王”称号的胰腺癌为例,目前胰腺癌尚未取得突破性进展,中位生存期仅6个月,5年生存率不足7%,以外科手术为主的综合治疗仍然是首选治疗方法。

但由于胰腺位于腹部左上方,被前方的胃、周围的肠等器官掩盖,具有症状隐匿性强、特异性差的特点,难以早期察觉,等患者意识到胰腺出问题后,再依靠影像学检查、肿瘤标记物等方式帮助明确病情,往往延误了最佳治疗时机。绝大多数患者首次就诊时已发展至晚期或局部晚期,可手术概率不足20%。

“要做到精准治疗胰腺癌,就是做到早期诊断。”郝继辉教授介绍,天津医科大学肿瘤医院胰腺肿瘤团队经过研究发现,应用血浆miRNA表达谱、肿瘤标志物联合循环肿瘤细胞CTC,不仅可以进行胰腺癌鉴别诊断,更早发现癌细胞,以70%-90%的高检出率更早发现癌细胞。

而通过3D影像分析平台实现胰腺癌术前精准分期、通过分子诊断与肿瘤生物学行为评估进行胰腺癌精准化诊断、术前开展具有针对性的新辅助治疗等,更能够帮助胰腺癌患者进行更加精准地手术,提高肿瘤的完全切除率,延长生存时间。

郝继辉介绍,从症状上看,胰腺癌的发病表现主要有上腹部疼痛、饱胀不适、食欲不振等,很容易和胃肠、肝胆疾病混淆。因此,对于常规治疗无效的胃肠、肝胆疾病患者,要考虑检查胰腺。如果出现消瘦、黄疸、严重腰背部疼痛乏力等症状,就更要警惕胰腺癌的可能。

郝继辉说,年龄超过50岁的糖尿病患者是最典型的胰腺癌高危人群,尤其是初发糖尿病,经过一段时间药物治疗后,血糖仍然持续升高的患者,一定要及时进行CT等检查。除此之外,患有慢性胰腺炎、长期大量饮酒或吸烟、常接触化学毒物的人群,也应定期排查胰腺癌发病风险。