一中心医院应用新技术辅助切肝肿瘤提高手术精准度
医生戴着特殊的“透视眼镜”，将肝脏从电脑中拖拽出来放到手术视野中，全方位清晰查看肿瘤和血管。这种在科幻大片中才有的景象，如今已进入手术室。11月20日，天津市第一中心医院肝胆外科完成混合现实技术 ( MR )辅助下的肝脏切除手术，相信这将是传统影像医学数据呈现方式的一场颠覆式革命。
76岁的许女士，因为原发性肝癌在我院肝胆外科住院治疗。由于肿瘤位于右侧肝门，紧邻门静脉右支和右肝动脉，我院肝癌多学科会诊认为该患者介入治疗和消融治疗效果不佳，肝切除亦有较高的技术难度。如果沿用传统方式进行手术，外科医生术前通过二维CT图像获取病灶信息，然后在大脑中进行“想象”还原，手术中则完全依赖主刀医生对解剖结构和各种变异的熟知，制定的手术方案难以做到精准化，手术存在较高风险。
MR技术完美解决了这个问题，它可以将 CT数据通过软件还原成一个全息立体的可视图像。手术中，张雅敏主任、侯建存副主任医师戴上配套的虚拟现实眼镜，借助MR技术清晰地看到了患者的肝脏，肝脏内肿瘤以及周围肝动脉和门静脉等结构的全息影像。通过小平板电脑控制图像，图像可放大或缩小，任意角度旋转，左右上下移动，并可以逐一去掉动脉、肝静脉、门静脉或任一肝段，以便更清楚地看到医生想看的部位和肝脏血管离断位置。此外还可以将这个全息图像放在许女士本身的肝脏部位，与之重叠在一起，就像医生有了一双"透视眼"。
图1在MR技术指引下，肝胆外科张雅敏主任和侯建存副主任医师在手术室进行术前手术方案再次核定。
图2 MR技术指引下进行手术术中导航
手术精准度提高了，安全性明显提升，许女士获得了最大的受益。此外，由于该患者是高龄患者，肝胆外科还结合了许多先进的理念和技术为该患者保驾护航，比如精准肝切除理念、加速康复外科(ERAS)理念、三维模拟切除技术、术中无血流阻断技术等等。许女士手术非常顺利，历时3小时10分钟，术中出血量仅50ml。
图3患者肿瘤位置（黄箭头）以及术前三维模拟切除
目前，MR技术主要应用于骨科、甲乳外科、神经外科等领域，哈佛医学院等全球最高端的医学院校也开始引进MR系统用于临床和医学教育。
什么是混合现实技术 ( MR )?
混合现实技术 ( MR )是继 VR虚拟现实技术、AR增强现实技术之后的一种图形学领域的新技术，它可以将计算机绘制的虚拟模型引入和融合到使用者所看到的真实世界中。使用者可从计算机描绘的虚拟模型中获得额外的信息，从而对真实环境进行混合。术中用 MR技术能使虚拟影像与真实解剖结构相融合和叠加，达到实时手术引导的目的。
